הברכיים – למה הן כואבות לנו?

תאריך: 05/05/2013
מאת: ד"ר מירית עמית-וזינה, מנהלת השרות הראומטולוגי – מרכז רפואי אסף הרופא
מפרק הברך הוא הגדול בנפחו ובשטחו בין כל מפרקי השלד. מדובר במפרק "ציר" המחבר בין עצם הירך ועצם השוק ולו שלושה מדורים עיקריים – המדור הפנימי, המדור הצדי והמדור שבין עצם הירך לפיקת הברך. המשטחים המפרקיים של העצמות מצופים בסחוס שתפקידו להקטין את החיכוך שנוצר בעת התנועה. סחוסי המניסקוס ממוקמים במרווח שנוצר בין עצם הירך לעצם השוק ומתפקדים כבולמי זעזועים. הברך מיוצבת ע"י מערכת של רצועות משני צדי הברך ורצועות צולבות שנמצאות בתוך חלל המפרק.

מכל המפרקים, מפרק הברך הוא גם הפגיע ביותר לתהליכים חולניים שונים, כגון חבלות, שינויים שחיקתיים הקשורים לגיל, דלקות וזיהומים.

הסיבות לכאב ברכיים עשויות להשתנות בהתאם לגיל, לפעילות ולסגנון החיים.
באופן כללי כאב ברכיים עשוי לנבוע מאחת או יותר מהסיבות הבאות:

  • נזק לאחד המבנים הפנימיים של הברך – כגון קרע של רצועה או של מניסקוס
  • מנח לא תקין של פיקת הברך ביחס לעצם הירך
  • נזק לסחוס שמצפה את המפרק כתוצאה משחיקה או מתהליך דלקתי ממושך
  • תהליך דלקתי באחת הבורסות שמקיפות את הברך (בורסה – "כרית" רקמה שמכילה נוזל, מונחת לרוב בין גיד לעצם, ותפקידה הוא למנוע חיכוך בין מבנים אלה בעת תנועה).
  • תהליך דלקתי בתוך הברך
  • כאב מוקרן, שמקורו במפרק הירך, בירך עצמה או בעמוד השדרה המותני.

מיקום הכאב בברך עשוי לסייע בזיהוי הגורם לכאב;

  • כאב במדור הפנימי הוא השכיח ביותר והוא עשוי להיגרם משורה של מצבים – שחיקת הסחוס במדור זה, נזק למניסקוס הפנימי או לרצועות באזור או דלקת בבורסה  (בורסיטיס ) באזור.
  • כאב במדור הקדמי הוא השני בשכיחותו, והוא קשור בדרך כלל לפגיעה באחד או יותר ממרכיבי המנגנון המיישר את הברך, שכולל את השריר הארבע-ראשי (שנמצא בקדמת הירך), גיד הפיקה, פיקת הברך עצמה ומקום ההצמדה של גיד הפיקה לעצם השוק. לרוב מדובר בשינויים שחיקתיים במשטח המפרקי של הפיקה אולם יתכנו סיבות נוספות כגון דלקת במקום ההצמדה של גיד הפיקה או דלקת של הבורסה שמכסה את הפיקה ומרפדת אותה. הכאב מוחמר בדרך-כלל בעת ישיבה ממושכת, כריעה או עליה/ירידה במדרגות.
    תהליך דלקתי נרחב בברך עם כמות גדולה של תפליט (נוזל) עשוי גם הוא להתבטא בכאב במדור הקדמי.
  • כאב במדור החיצוני הוא הפחות שכיח, והוא עשוי להיגרם ע"י שינויים שחיקתיים במדור זה, נזק לרצועה הצדית או למניסקוס הצדי
  • כאב בחלק האחורי של הברך עשוי ללוות כל אחת מהצורות האחרות של הכאב והוא נגרם בד"כ ע"י הצטברות של תפליט בברך ש"נדחף" אל השקע שמאחורי הברך.

בכל מקרה של כאב משמעותי או ממושך בברך (או בכל מפרק אחר), מומלץ לפנות לרופא לצורך אבחנה וטיפול מתאימים.

כתיבת תגובה